中醫(yī)中藥熱,中藥膏方發(fā)展卻受阻？

醫(yī)館的發(fā)展除了醫(yī)生帶來的收益之外，阿膠等精品中藥（飲片）的銷售、膏方增量是許多醫(yī)院、醫(yī)館的核心需求之一，是未來最重要和最具潛力的“抓手”。

”

■ 其實(shí)每家醫(yī)館都有自己的經(jīng)營之道，我們講“名醫(yī)好藥”，這是整個中醫(yī)館運(yùn)營的兩大核心要素。

第一“醫(yī)生”。我們醫(yī)館的創(chuàng)收哪里來的？是醫(yī)生帶來的，而醫(yī)生分兩大部分：第一部分傳統(tǒng)名老中醫(yī)，他可以自帶患者和客人；第二部分，是我們自己培養(yǎng)的醫(yī)生，而這可能需要一個過程。

第二“好藥”。好藥的使用關(guān)系到醫(yī)館的持續(xù)發(fā)展，從全國的現(xiàn)狀來看，每一個醫(yī)館都有自己的特色。比如圣愛細(xì)分的女子館、兒童館、養(yǎng)生館；和順堂的精品中藥；漢古青年醫(yī)生的培養(yǎng)管理等等，但無論什么特色的醫(yī)館，都有一個共同的特性：重視藥材的道地和膏方的推廣。

中醫(yī)膏方的推廣能創(chuàng)造什么高價(jià)值或者未來具有哪些發(fā)展?jié)摿δ兀?

簡單看一下：一料膏方除了常用的中藥（飲片）30-40味，還有必備的阿膠等膠類中藥300-400g。因此醫(yī)館的發(fā)展除了醫(yī)生帶來的收益之外，阿膠等精品中藥（飲片）的銷售、膏方增量是許多醫(yī)院、醫(yī)館的核心需求之一，是未來最重要和最具潛力的“抓手”。

中醫(yī)膏方不僅是一種劑型，我們將來是要把它做成“中藥的大品種”。同時(shí)，中藥膏方不再單純用于冬令進(jìn)補(bǔ)，治療與慢病調(diào)理的作用越來越突出。

膏方在一個醫(yī)館能做到1個億，公立醫(yī)院也能做到1個億。但是從2015年開始，全國整個膏方的市場份額反而是在下降的，為何？

1

阻礙膏方發(fā)展的原因

▼

1、認(rèn)知障礙

除了在傳統(tǒng)區(qū)域的群眾對膏方有認(rèn)知外，非傳統(tǒng)區(qū)域的大眾不知道膏方是干嘛的；甚至有些專家對膏方的認(rèn)知也存在障礙，他們認(rèn)為我的湯藥、推拿、針灸等常規(guī)治療手段已經(jīng)非常好了，沒必要再去學(xué)膏方，這是膏方發(fā)展比較緩慢的一個原因。

2.區(qū)域障礙

江浙滬的醫(yī)生冬天開膏方能開到1000-2000料，但是你把他請到云南、福建、廣東或其他地方，不一定合適。膏方專家資源少導(dǎo)致很多區(qū)域膏方推廣已經(jīng)到了一個瓶頸期。

3.價(jià)格障礙

一部分阿膠或者中藥材價(jià)格太高了，一料膏方兩三千元，如果再用一些其他名貴的藥材，一料就需要3000-5000元甚至更高，很多消費(fèi)者就承擔(dān)不起了，醫(yī)生也不敢開了。

4.制備障礙

除了一些大的醫(yī)館和飲片廠可以制備膏方外，很多醫(yī)館或者公立醫(yī)院都是讓飲片廠代加工；另外，很多小醫(yī)館也想做膏方，每年也有100-1000料膏方的推廣，但是沒人給他加工，所以推廣緩慢。

5.假劣障礙

在整個膏方中，除了常用的30-40味飲片，還有一個比較重要的部分就是膠類中藥。膠類中藥主要包括阿膠、龜甲膠、鹿角膠、鱉甲膠等。膠類中藥在膏方中除了做治療性作用，還是收膏劑。目前膠類中藥占整個中醫(yī)膏方的處方金額1/3左右。價(jià)格高，但假劣非常嚴(yán)重，很多消費(fèi)者以前吃膏方有效，現(xiàn)在吃膏方?jīng)]效了，這就對膏方的推廣造成非常大的傷害。

2

繁榮背后的隱憂

▼

阿膠最近這幾年的快速擴(kuò)充和繁榮，也帶來了很多的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國的阿膠用量在5500-6000噸，規(guī)模在354億左右。近幾年，隨著大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，阿膠市場需求穩(wěn)步提升。

繁榮背后也出現(xiàn)了很多問題。簡單說兩點(diǎn)：

1.《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道山東某家知名企業(yè)在馬皮身上做文章。大家都知道，阿膠是由驢皮熬制而成的，而馬皮的功效是相反的。摻雜了馬皮對身體會造成很大的傷害。

2、去年315期間搜狐財(cái)經(jīng)也報(bào)道過”北京某著名藥企阿膠涉嫌造假，經(jīng)DNA檢測沒有驢源性成分“。阿膠是由純驢皮熬制的，檢測結(jié)果沒有驢的成分，那還有什么效果呢？

而造成這種現(xiàn)象有兩個原因：驢皮的資源越來越少，同時(shí)阿膠的需求上漲，價(jià)格上漲，暴利的驅(qū)動導(dǎo)致了阿膠的造假。

目前，一張干驢皮平均約6kg左右，隨著阿膠價(jià)值回歸，2012年后驢皮價(jià)格開始失控，自2010年至2016年6年增長25倍，隨著阿膠價(jià)值的增長，預(yù)計(jì)十三五末驢皮價(jià)格將超過4000元/張。

3

消費(fèi)者面臨困惑：真假難辨

▼

1、驢皮原料鑒別難

以次充好、驢騾、馬騾皮感官上和驢皮相差無幾，驢皮摻假種類和手段多樣：“下驢上馬(牛)、驢耳馬身”，考驗(yàn)著供貨商的良心和企業(yè)的眼睛，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別方法受到挑戰(zhàn)。

2、阿膠成品難辨真?zhèn)?

傳統(tǒng)成品的鑒別方法，如聞氣味、看透明度、脆硬度、溶化性，實(shí)驗(yàn)證實(shí)：馬皮、騾皮膠、牛皮膠與阿膠外觀、融化性等極為相似，因此，傳統(tǒng)方法只能鑒別優(yōu)劣，不能鑒別真?zhèn)巍?

3、國家藥典標(biāo)準(zhǔn)方法滯后

標(biāo)準(zhǔn)檢測：除了理化指標(biāo)，有驢源性成分，沒有牛源性成分，則國家藥典就認(rèn)為產(chǎn)品合格了。但實(shí)際上，生產(chǎn)廠家不摻雜牛皮，而摻雜馬皮和騾子皮，甚至狐貍皮、駱駝皮、羊皮等等能出膠的皮。藥典方法的滯后讓造假者有空可鉆。

基于這樣的背景，“DNA分子鑒定技術(shù)“應(yīng)運(yùn)而生。用這個技術(shù)可以一目了然地檢測出阿膠成品中是否含有驢，馬、牛、騾、豬等等動物成分，相當(dāng)于目前的親子鑒定技術(shù)。

未來的膏方推廣會根據(jù)當(dāng)?shù)氐奶厣?，做一些嘗試：

1、“優(yōu)勢病種”膏方，主要集中在：婦科、肺系病、小兒科、腫瘤科、慢性病的治療。

2、研究功能性的膏方，如：不孕不育的膏方、小兒益智的膏方。

3、膏方專家傳承工作室，將核心膏方醫(yī)師請出來，在不同的醫(yī)館設(shè)立膏方傳承工作站，選當(dāng)?shù)睾诵?-3個醫(yī)生，收徒，一步一步培養(yǎng)起來，這樣才有利于中醫(yī)膏方的推廣。