在繁忙的醫院中,有一個科室,它不像急診室那樣燈火通明、人聲鼎沸,也不似手術室般張刺激、生死時速。然而,正是這個看似靜謐、低調的角落——病理科,扮演著醫學診斷中不可或缺的角色,是疾病診斷的“最終裁判者”。今天,就讓我們一同走進這個神秘而重要的醫學領域,探索病理科的基本配置,以及它如何運用現代科技,守護每一個生命的健康與希望。
一、病理科基礎配置及工作流程
病理科(中心)設備配置應滿足各功能區所需,按照工作流程配置相應的基本設備及輔助設施。設備配置前應將設備所需輔助設施及技術要求進行清單式整理,有特殊要求的設備要明確指出使用的需求。
二、基礎配置清單
1. 病理科服務臺
配置信息錄入系統(包括標本接受、報告發放等)、劃價收費系統等相應配置,接收標本的收放、運送相應設備如密封收納箱/盒、運送小車等。2. 樣本接收室
信息錄入系統(包括標本接受、報告發放等)、標本存放柜等。
3. 細胞穿刺室
根據工作需要,配置便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修、室內紫外線消毒設備。用于實施穿刺術的檢查床、椅、穿刺用器械和器械柜、藥物和藥品和其他相關設備。
4. 細胞制片室
根據不同的制片技術配備以下設備:細胞離心涂片技術:離心機 、移液器、細胞離心涂片機。膜式薄層制片技術(TCT):離心機 、移液器、 全自動液基薄層細胞制片機。沉降式薄層制片技術:離心機 、移液器、液基制片機。細胞塊制作:離心機 、 自動包埋儀、組織脫水機(選配)。細胞涂片染色機(選配)。
5. 細胞診斷室
配備單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設備、病理切片數字化掃描設備、實驗臺、切片暫時存放櫥柜等。
6. 標本取材室
自帶排風設備取材臺、實驗臺、大體照相裝置、ESD 標本自動取材臺(選配)、電腦及全流程病理信息系統、包埋盒打號機、剩余標本存放標本儲存柜(帶有排風系統)、廢液收集存放容器或處理系統等。
7. 標本暫存室
配置標本存放標本儲存柜(帶有排風系統)。標本存放室,排風裝置。保障室內污染氣體達標。有條件時,可直接改建成冷藏室。
8. 術中冰凍室
配置全流程病理信息系統、實驗臺、自帶排風設備取材臺、凍切片機、 冷凍切片包埋機(選配)、包埋盒打號機、通風柜、冰凍染色機(選配)。快速冰凍要求切特殊組織如脂肪等,可以加用冷凍切片包埋機。對組織先快速冷凍。
9. 標本脫水室
配置全密閉式程序控制自動組織脫水機、通風柜。脫水室也可與取材室合并使用。
10.標本包埋室
全自動組織包埋機冷臺一體機、全流程病理信息系統。
11.常規制片室
輪轉式切片機、玻片打號機、攤片機、溫箱、冰箱、冷臺、實驗臺、全流程病理信息系統。
12. 常規H&E染色室
干燥箱、全自動組織切片染色機全自動組織切片封固機、實驗臺、通風柜、全流程病理信息系統。
13. 組織化學與特殊染色體室
配置移液器、 溫箱、冰箱、電腦、全自動特殊染色機、濕盒、實驗臺、全流程病理信息系統。
14. 免疫組化室
配置移液器、全自動免疫組織染色儀、水浴溫箱、冰箱、電腦、純水機、實驗臺、全流程病理信息系統。
15. 熒光原位雜交室
配置通風柜、恒溫箱、移液器、水浴鍋、雜交儀、熒光顯微鏡、電腦、高速離心機、醫用冷藏冷凍冰箱、實驗臺、全流程病理信息系統。
16. 基因擴增實驗室
應配備滿足開展項目所需要的相關儀器。核酸提取:移液器、高速離心機、自動核酸提取儀、紫外分光光度 計(或 Qubit 熒光計)、醫用冷藏冷凍冰箱、金屬浴、生物安全柜(對采用全自動核酸提取儀進行核酸提取操作的實驗室,生物安全柜和金屬浴不是必需設備);對于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實驗室, 高速離心機需配備 15 ml/50 ml 離心轉子。采用環保脫蠟液對 FFPE樣本進行脫蠟處理的實驗室,可不配備通風柜。ARMS-PCR 技術平臺:移液器、多通道移液器、生物安全柜、 自動 核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、高速離心機、掌上離心機、96 孔板離心機、渦旋振蕩儀、熒光定量 PCR 儀、醫用冷藏冷凍冰箱。
17. 細胞制片室
根據不同的制片技術配備以下設備:細胞離心涂片技術:離心機 、移液器、細胞離心涂片機。膜式薄層制片技術(TCT):離心機 、移液器、 全自動液基薄層細胞制片機。沉降式薄層制片技術:離心機 、移液器、液基制片機。細胞塊制作:離心機 、 自動包埋儀、組織脫水機(選配)。細胞涂片染色機(選配)。
18. 基因測序室
Sanger 測序技術平臺:移液器、多通道移液器、生物安全柜、自動核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、高速離心機、 掌上離心機、96 孔板離心機、渦旋振蕩儀、臺式 PCR 儀、一代測序儀、DNA/RNA 自動分析儀(QIAxcel Advanced)、超凈工作臺(對于面積有限的實驗室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺代替超凈工作臺。)、醫用冷藏冷凍冰箱。
數字PCR 技術平臺:移液器、多通道移液器、高速離心機、全自 動核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、數字 PCR 系統或數字 PCR 分析儀、醫用冷藏冷凍冰箱。
NGS 技術平臺:移液器、多通道移液器、高速離心機、全自動核酸提取儀、Qubit 熒光計、DNA 超聲波破碎儀、臺式 PCR 儀、96孔板磁力架、真空干燥機、高通量測序儀、生信分析設備(服務器)、核酸質量生物分析儀、醫用冷藏冷凍冰箱、焦磷酸序列分析儀、生物安全柜、超凈工作臺。
19. 病理診斷室
病理診斷室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設備、病理切片數字化掃描設備、切片暫時存放櫥柜等。
20. 病理會診室
病理會診室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設備、切片暫時存放櫥柜等。
21. 圖文報告室
圖文報告室,信息化終端設備、報告打印設備、切片暫時存放櫥柜等。
22. 病理檔案室
病理檔案室,長期存放的切片、蠟塊、申請單及報告單,需要密集式存放柜,病理切片數字化掃描設備、資料柜、電腦、切片柜和蠟塊柜、檔案自動化信息管理系統(選配)。
23. 常規物品儲存室
常規物品儲存室應設置貨架,通風設備。
24. 會議室
會議桌椅、電子放映設備(包括顯微鏡影像設備)。
25. 醫技休息室
醫技休息室,應設置相應桌椅、飲水機、冰箱、微波爐等。
26. 數字切片掃描與服務室(可選)
數字切片掃描與服務器室(可選)應設置信息化終端設備、病理切片數字化掃描設備、切片暫時存放櫥柜等。
27. 流式細胞室
流式細胞室(可選),設置離心機,流式細胞儀。
28. 超微電鏡室
超微電鏡室,應設置電子顯微鏡、超薄切片機、自動組織處理機、自動染色機、多功能修塊機、玻璃制刀機等(對于不同級別的醫院可根據具體的情況對相關區域進行合并或更精細功能分區)。
29. 補充設備及特殊設備配置要求
#組織脫水機、廢液更換及存放宜配備通風排毒柜減少液體揮發對房間的污染。包埋機在通風柜中,減少石蠟煙排放至房間內。產生噪聲的設備,在流程允許范圍內宜集中放置,并采用降噪設施進行消音。
#對不間斷電源設備有要求的,要要用整體配置的不間斷電源供應。
#對采用全自動核酸提取儀進行核酸提取操作的實驗室,可適度減少移液器,生物安全柜和金屬浴不是必需設備;對于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實驗室,高速離心機需配備15 ml/50ml離心轉子。
#對于配備有自動核酸加樣功能模塊全自動核酸提取儀的實驗室,可適度減少移液器、多通道移液器、和生物安全柜等的需求。
#開展基因甲基化水平檢測項目的實驗室需配備焦磷酸測序儀或其他適用于甲基化水平測定的設備。
#通量測序技術,可根據擬選用文庫構建方法的不同選擇相應的配套設備,如雜交捕獲方法構建文庫需要配備 DNA 超聲破碎儀,而多重PCR 法構建文庫或轉座子法構建文庫的話不需要配備DNA 超聲破碎儀。
#高通量測序技術平臺需配備服務器用于數據的分析和存儲,服務器容量大小根據實際情況選擇。
#采用環保脫蠟液對 FFPE 樣本進行脫蠟處理的實驗室,可不配備通風櫥。
#對于面積有限的實驗室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺代替超凈工作臺。